Benigna hiperplazija prostate (BPH) ali adenom je povečanje stromalne komponente ali epitelija prostate. Bolezen se pojavlja pri moških, starejših od 40 let, manj pogosto v zgodnejših letih. Po statističnih podatkih je verjetnost njegovega razvoja po 50 letih približno 40% in več kot 75% - po 65. Dejansko se 90% vseh moških prej ali slej sooči z boleznijo, zato morate vnaprej vedeti o vzrokih , dejavniki tveganja, simptomi in sodobno zdravljenje adenomov prostate.
Nevarnosti
Adenoma je benigna tvorba, zato sama po sebi ne škoduje telesu. Vendar pa tkiva, ki rastejo, naraščajo, blokirajo lumen sečil, kar preprečuje prehod urina. To je posledica številnih neprijetnih zapletov in bolečih občutkov, zlasti v poznejših fazah. Nastajajoča zastoja vodi do nastanka okužb, kamnov v mehurju, poškodb le-tega, pa tudi do resnih motenj v delu ledvic, vse do razvoja okvare. Zato je treba ob najmanjši manifestaciji simptomov takoj naročiti urolog, opraviti temeljit pregled in na podlagi njegovih rezultatov izbrati najučinkovitejšo metodo zdravljenja adenoma prostate.
Faze in simptomi
Potek bolezni lahko približno razdelimo na tri glavne faze, ki jih spremljajo različni simptomi:
- I - so značilni pogostejši nujni pozivi, nokturija (povečanje volumna nočnega izločanja urina), prvi znaki inkontinence, bolj počasen tok. Na tej stopnji lahko bolezen ostane več let, ne da bi se razvila v težjo obliko;
- II - bolj izraziti simptomi. Pretok urina se lahko prekine, za uriniranje je treba pogosto pritiskati, kar pogosto privede do kile in prolapsa danke. Po ogledu stranišča se pojavi občutek nezadovoljstva, nepopolnega praznjenja. Bolezen se razvija bolj aktivno, prehod v naslednjo obliko traja razmeroma malo časa;
- III - zaradi kumulativnega učinka se mehur raztegne, njegova elastičnost se zmanjša, razvijejo se okužbe, pojavijo se ledvični kamni in inkontinenca se poveča. Pojavijo se lahko tudi splošni simptomi zastrupitve - šibkost, pomanjkanje apetita, slabost, zaprtje, vztrajna suha usta.
Treba je razumeti, da podobne simptome spremljajo nekatere vrste živčnih motenj in rak. Natančno diagnozo lahko v kliniki postavijo šele po ustrezni raziskavi.
Zdravljenje bolezni
Trenutno je hiperplazija prostate dokaj dobro preučena bolezen. Njeno zdravljenje ne povzroča posebnih težav in se lahko izvaja na različne načine, odvisno od resnosti bolezni, vrste, hitrosti in stopnje razvoja, pacientove starosti, njegovega splošnega zdravstvenega stanja in drugih dejavnikov.
Na splošno so vse metode običajno razdeljene na zdravilne, nemedicinske in kirurške. Obstaja tudi veliko receptov iz alternativne (tradicionalne) medicine, tudi s pomočjo različnih zeliščnih pripravkov, vendar njihova učinkovitost ni dokazana s kliničnimi preskušanji, v nekaterih primerih pa takšne metode zdravljenja adenoma prostate le otežujejo potek bolezni , ki negativno vplivajo na bolnikovo stanje.
Tehnike brez zdravil
Pri blagih ali hujših simptomih, ki ne vplivajo na kakovost življenja, se uporablja budno čakanje, imenovano tudi aktivno čakanje. Sestavljen je iz rednega spremljanja stanja brez uporabe zdravil. Izvaja se tudi vedenjska terapija, ki vključuje:
- zavrnitev jemanja antiholinesteraze in diuretikov brez dodatnih navodil lečečega zdravnika;
- obvezno popolno praznjenje mehurja pred spanjem;
- fizioterapevtske vaje, Keglove vaje in drugi ukrepi, namenjeni treningu medeničnih mišic;
- zmanjšanje uporabe diuretikov in tekočin, zlasti - tri ure pred spanjem.
Tehnika se uporablja neodvisno in kot dodatek k terapiji z zdravili.
Zdravljenje z zdravili
Za hude do zmerne simptome se lahko predpiše več zdravil, vključno z:
- alfuzosin, tamsulozin in drugi zaviralci alfa;
- solifenacin, M-antiholinergiki, zaviralci muskarinskih receptorjev - z očitno prevlado simptomov, ki jih povzroča zastoj;
- zaviralci fosfodiesteraze tipa V - običajno se uporabljajo pri zdravljenju impotence in njenih vzrokov, vendar so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju hiperplazije;
- finasterid in drugi zaviralci 5-alfa-reduktaze - zmanjšajo hitrost proliferacije tkiv prostate, zmanjšajo njegovo velikost.
Ta in druga zdravila se običajno uporabljajo pred operacijo ali v primerih, ko je to iz nekega razloga kontraindicirano.
Operacija
Danes kirurške operacije veljajo za "zlati standard" in najučinkovitejše zdravljenje adenoma prostate. Z njihovo pomočjo lahko dosežete popolno odstranitev adenoma prostate z minimalnimi posledicami za telo, ohranjate normalno uriniranje in erekcijo. Njihova glavna prednost je sposobnost uporabe na kateri koli stopnji bolezni. V naši kliniki izvajajo več glavnih vrst kirurških posegov. Odločitev o zdravljenju adenoma prostate sprejme lečeči zdravnik skupaj s pacientom po temeljitem pregledu in pregledu.
Odprta adenomektomija
Odprta adenomektomija je klasična operacija, ki vključuje rez v presredku ali spodnjem delu trebuha in odstranjevanje vnetega žleznega tkiva z različnimi instrumenti. Glavna prednost metode je dobro znanje in odsotnost potrebe po posebni opremi, zato jo je mogoče uporabiti v skoraj vseh klinikah. Zaradi odprtosti pa operacijo pogosto spremlja obsežna krvavitev. Poleg tega zaradi bližine prostate do živčnih vozlov vedno obstaja nevarnost poškodb, ki vodijo do motenih spolnih in urinskih funkcij.
Transuretralna resekcija
TURP adenoma prostate je postopek odstranjevanja dela prostate z uporabo elektroresekcijske zanke. Danes je to ena izmed najbolj zaželenih in pogosto izvajanih operacij zaradi nizke invazivnosti. Vsi instrumenti se do formacije pripeljejo skozi sečevodni kanal brez kakršnih koli zarez, zaradi česar ni izgube krvi, na koži ni brazgotin, obdobje okrevanja pa je le nekaj dni. Poleg tega se med postopkom zbirajo popolne informacije o stanju sečnega sistema in odpravljajo vse ugotovljene nepravilnosti.
Novo pri zdravljenju adenoma prostate
Najbolj obetavne so minimalno invazivne metode z uporabo naprednih tehnologij in opreme. Tej vključujejo:
- Holmium laserska enukleacija hiperplazije prostate (HoLEP) - operacija se izvaja skozi majhne (do 2 cm) reze. S pomočjo laparoskopa se lasersko vlakno vnese v mehur in skozi njegov vrat pripelje do žleze. Adenomatozno tkivo odstranimo z nežnimi zarezami, narejenimi z ultra natančnim in varnim laserjem iz holmijevega kristala, nato pa ga morceliramo. Ta pristop zagotavlja skoraj popolno odsotnost poškodb zdravih tkiv in minimalno izgubo krvi;
- transuretralna fotoselektivna uparitev - metoda sestoji iz popolnega izgorevanja poškodovanih tkiv z uporabo fokusiranega laserskega sevanja, ne da bi pri tem poškodovali zdrave celice. Intervencija se izvaja skozi kanal sečnice, ki izključuje kakršne koli reze in brazgotine, omogoča doseganje minimalnega števila recidivov, skrajša čas okrevanja na več dni;
- laparoskopija z robotsko pomočjo - izvedena z uporabo naprednega robotskega kompleksa "Da Vinci", opremljenega z potrebnimi orodji in opremo za video snemanje. Nadzor izvaja izkušen kirurg na posebnem terminalu, slika s kamere pa se prikaže na velikem monitorju v visoki ločljivosti, kar znatno razširi operacijsko polje. Posebni algoritmi robota gladijo vse ostre in naključne premike operaterja, popolnoma odpravljajo tak človeški dejavnik, kot je tresenje. Uporaba kompleksa vam omogoča, da operacijo izvedete čim natančneje in natančneje, z majhnimi, nekaj milimetri, vrezi.
Vse te metode imajo znatno pomanjkljivost - drago opremo in potrebo po izkušenem usposobljenem osebju za delo z njo. Zato se takšnih tehnik ne sme uporabljati v vseh bolnišnicah.